Zašto nastaje osteohondroza i kako se liječi?

Osteokondroza je bolest u kojoj se dijagnosticiraju degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom tkivu kralježnice, također popraćene poremećajima u strukturi i funkcionalnosti intervertebralnih diskova. Ovisno o položaju oštećenog tkiva, razlikuje se osteokondroza cervikalne, torakalne i lumbalne regije.

Prema medicinskoj statistici, simptomi osteohondroze opaženi su u 50-90% populacije. Prosječna dob početka osteohondroze je 30-35 godina. U nepovoljnim uvjetima, znakovi osteohondroze mogu se pojaviti ranije, osobito s dugotrajnim neravnomjernim opterećenjima na leđima, nogama i posljedicama ozljeda.

Što je osteohondroza?

Osteokondroza je bolest kralježnice u kojoj se javljaju degenerativne i distrofične lezije intervertebralnih diskova. S razvojem osteohondroze, degenerativno-distrofične lezije se šire na tkiva kralježaka.

Glavni znak koji ukazuje na razvoj bolesti osteohondroze je bol u vratu, leđima i lumbalnoj regiji; kako napreduje, bol "zrači" u ruke, prsa, ramena i gornji dio bedara. S negativnom dinamikom osteohondroze počinje atrofija mišićnog tkiva, senzorni poremećaji i disfunkcija unutarnjih organa izazvanih njihovom kompresijom i pomicanjem. U nedostatku pravodobnog liječenja, osteokondroza se razvija u neizlječivo stanje.

Uzroci osteohondroze

Glavni čimbenik u razvoju osteohondroze je neravnomjerno opterećenje kralježnice. Čest uzrok nepravilnog rasporeda tereta je navika nošenja torbe na jednom ramenu ili u jednoj ruci, nepravilan položaj sjedenja, spavanje na premekanom madracu, visokom jastuku te nošenje anatomski nepravilne obuće.

Dodatni čimbenici rizika su tjelesna neaktivnost, sjedilački način života, prekomjerna tjelesna težina, ozljede leđa, donjih ekstremiteta, ravna stopala i drugi poremećaji mišićno-koštanog sustava, kao i degenerativni procesi povezani sa starenjem zbog starosnih promjena u prokrvljenosti kralježnice.

Sljedeći čimbenici također mogu igrati ulogu u etiologiji osteohondroze:

• fizičko prenaprezanje tijela;
• neuro-emocionalna iscrpljenost;
• metabolički poremećaji, trovanja, bolesti gastrointestinalnog trakta koje sprječavaju punu apsorpciju hranjivih tvari;
• profesionalni rizici, posebno rad na vibracijskim platformama;
• genetska predispozicija;
• loše držanje tijekom razdoblja aktivnog rasta, skolioza;
• nošenje neudobnih cipela (uske, pete);
• dugotrajna i / ili redovita dehidracija;
• loša prehrana, hipovitaminoza;
• pušenje;
• trudnoća, osobito višestruka trudnoća, u kombinaciji s nerazvijenim mišićno-ligamentnim aparatom (zbog pomaka u težištu tijela).

Faze razvoja osteohondroze

Osteokondroza u dinamici bolesti prolazi kroz četiri faze:

• Osteokondroza 1. stupnja (stupnja) karakterizira početna faza patologije u nucleus pulposus intervertebralnog diska. Zbog prekomjernog opterećenja počinje proces dehidracije (dehidracije) jezgre, što dovodi do smanjenja visine diska i pojave pukotina u fibroznom prstenu. Simptomi u ovoj fazi, u pravilu, su odsutni; može se pojaviti manja nelagoda tijekom dugotrajnog boravka u neugodnom statičnom položaju ili aktivnom kretanju;
• u fazi 2, smanjenje visine diskova dovodi do smanjenja udaljenosti između kralježaka i opuštanja kralježničnih mišića i ligamenata. To uzrokuje povećanu pokretljivost kralješaka sa zahvaćenim diskovima, što je opasno zbog njihovog pomaka ili klizanja. Tijekom druge faze bolesti javlja se nelagoda i bol, osobito kod određenih vrsta opterećenja, pokreta, položaja;
• Osteokondroza 3. stupnja (stupanj) karakterizira stvaranje prolapsa i izbočina intervertebralnih diskova, a može biti popraćeno subluksacijama i/ili razvojem artroze intervertebralnih zglobova. Kod nekih vrsta kretanja bolesnici osjećaju ukočenost, nedostatak pokretljivosti, a može se javiti i osjećaj trnjenja i utrnulosti u udovima. U ovoj fazi osteohondroze jasno se osjeća bol u leđima, vratu, lumbosakralnoj regiji ili području kokciksa, ovisno o mjestu zahvaćenih diskova;
• u 4. fazi osteohondroze tijelo pokušava ispraviti posljedice hipermobilnosti kralježaka i prilagoditi se narušenoj funkcionalnosti kralježnice. Osteofiti, nove koštane tvorevine, poboljšavaju fiksaciju kralježaka, nastaju na mjestima dodira između kralježaka. Međutim, u nekim slučajevima osteofiti mogu uzrokovati ukliještene živce i ozlijediti kralješke. Fibrozna ankiloza počinje u intervertebralnim diskovima i zglobovima. U nedostatku mikrotrauma i ukliještenih korijena živaca, simptomi bolesti se povlače.

Simptomi osteohondroze

Glavni simptomi osteohondroze su osjećaj nelagode i/ili bol u vratu i leđima. Ozbiljnost osjeta i prisutnost dodatnih simptoma ovise o stadiju bolesti. Prilikom pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze, specijalist provodi primarnu dijagnozu, sugerirajući prisutnost osteohondroze pomoću vizualno vidljive zakrivljenosti kralježnice promatrane u poprečnoj ili uzdužnoj ravnini kralježnice. Patologije intervertebralnih diskova cervikalne i lumbalne kralježnice mnogo su češće od degenerativnih i distrofičnih promjena u prsnoj kosti.

Znakovi osteohondroze koje pacijent osjeća su povremeni ili stalni osjećaj umora u leđima, blage ili jake bolove, ovisno o stadiju bolesti. Bolovi mogu biti lokalizirani u vratu, leđima, prsima, ramenom obruču, što otežava i ograničava pokrete gornjih ekstremiteta.

Klinička slika osteohondroze uvelike ovisi o lokalizaciji patologije, stupnju razvoja procesa i individualnim karakteristikama pacijenata. Patologija intervertebralnih diskova, pomaci, izbočine, kile i rast osteofita dovode do raznih posljedica. Među najčešćim su poremećaji normalne cirkulacije krvi u tkivima, uklještenje živčanih završetaka, disfunkcija spinalnog kanala, edem, fibroza tkiva i struktura. Takve posljedice mogu biti popraćene mnogim različitim simptomima, što dovodi do pogrešne dijagnoze bolesti.

Najčešći i karakteristični simptomi osteohondroze uključuju sljedeće:

• bol u leđima, vratu, donjem dijelu leđa, ramenom pojasu, području rebara;
• nelagoda, ukočenost u pokretima tijela koja se javlja u određenim položajima tijela, savijanje, okretanje, povećana napetost mišića;
• osjećaj utrnulosti u gornjim i donjim ekstremitetima;
• nelagoda u mišićima i zglobovima, grčevi mišića;
• glavobolje, vrtoglavica, povećan umor;
• bol u području srca;
• oslabljena osjetljivost ruku;
• hipotonija mišića.

Simptomi osteohondroze variraju ovisno o mjestu patologije:

• kod osteohondroze vratne kralježnice prevladava bol u vratu, rukama i ramenom pojasu, koja zrači u području lopatice i ramena; primjećuju se glavobolje, vrtoglavica, blještave "točke" ili mrlje pred očima i tinitus;
• ako je zahvaćena torakalna kralježnica, bol je lokalizirana u prsima, srcu, unutarnjoj površini ramena, području pazuha, također se primjećuje respiratorna nelagoda, moguća je kratkoća daha;
• Osteokondroza lumbosakralne kralježnice očituje se bolovima u donjem dijelu leđa koji zrače u noge, gornji dio bedara ili zdjeličnih organa, često praćeni seksualnom disfunkcijom.

Površinski simptomi - umor u leđima, bol - mogu ukazivati ne samo na prisutnost osteohondroze, već i na dodatak drugih bolesti ili razvoj drugih patoloških procesa i poremećaja koji nisu povezani s degeneracijom intervertebralnih diskova. Dijagnozu "osteokondroze" može postaviti samo stručnjak, a samoliječenje takvih simptoma je neprihvatljivo.

Klasifikacija osteohondroze

Vrste osteohondroze razlikuju se prema nekoliko načela. Ovisno o mjestu patologije, razlikuju se osteokondroza cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne ili mješovite, kombinirane vrste bolesti. Prema kliničkim manifestacijama, osteokondroza različitih lokalizacija podijeljena je u podvrste ovisno o identificiranim simptomima i kliničkoj slici u cjelini.

Osteokondroza vratne kralježnice:

• ovisno o vrsti refleksnog sindroma, identificiraju se cervikalgija, cervikokranijalgija, cervikobrahialgija s različitim manifestacijama (vegetativno-vaskularna, neurodistrofična, mišićno-tonalna);
• ako je rezultat testa za radikularni sindrom pozitivan, dijagnosticira se diskogeno oštećenje korijena vratne kralježnice.

Za patologiju torakalne razine postoje:

• za refleksne sindrome - torakalgiju s vegetovisceralnim, neurodistrofnim ili mišićno-tonalnim manifestacijama;
• radikularno – diskogena lezija korijena torakalne regije.

Za osteohondrozu lumbosakralne razine dijagnosticira se sljedeće:

• ovisno o vrsti refleksnog sindroma - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboischialgia s vegetativno-vaskularnim, neurodistrofnim ili mišićno-tonalnim manifestacijama;
• radikularni sindrom ukazuje na diskogeno oštećenje korijena lumbosakralne regije;
• radikularni vaskularni sindrom ukazuje na radikuloishemiju.

Dijagnoza osteohondroze

Za postavljanje dijagnoze koriste se instrumentalne metode ispitivanja:

• X-ray pregled kralježnice;
• mijelografija;
• neurološki pregled osjetljivosti, refleksa.

Dodatne metode propisane za razlikovanje i razjašnjavanje dijagnoze i stadija patologije uključuju:

• kompjutorizirana tomografija kralježnice (CT);
• nuklearna magnetska rezonancija (NMR);
• magnetska rezonancija (MRI).

Upute za liječenje osteohondroze

Liječenje se temelji na integriranom pristupu i, ovisno o stadiju, traje od 1 do 3 mjeseca intenzivne terapije i 1 godine potpornih mjera za konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva.

Terapija bolesti osteohondroze provodi se u dva smjera, ovisno o stupnju osteohondroze i zdravstvenom stanju pacijenta. Konzervativno liječenje bolesti sastoji se od uzimanja lijekova i izvođenja skupa vježbi. Kirurško liječenje u gotovo svakoj situaciji ne može biti metoda prvog izbora i propisano je u nedostatku pozitivne dinamike ili progresije bolesti u pozadini dugotrajne konzervativne terapije.

Osim medicinskih metoda terapije, potrebno je slijediti opće preporuke za osteohondrozu: slijediti dijetu, poduzeti mjere potrebne za rehabilitaciju.

Konzervativno liječenje osteohondroze

Konzervativna terapija usmjerena je na ublažavanje boli, normalizaciju funkcionalnosti kralježnice i sprječavanje negativnih promjena.

Konzervativno liječenje osteohondroze uključuje sljedeće vrste terapije:

• terapija lijekovima. Lijekovi za osteohondrozu koriste se za ublažavanje sindroma boli, upalnih procesa u tkivima i normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. U slučaju jakog sindroma boli, preporuča se koristiti lijekove za blokadu živčanih završetaka, koji također pomažu u smanjenju težine mišićno-toničkog sindroma. Razlikuju se sljedeće vrste blokada: blokada trigger pointa, intraosealna, fasetna, paravertebralna, epiduralna;
• fizioterapijske metode. Fizioterapeutski postupci pomažu smanjiti bol, povećati učinak lijekova, a također se koriste tijekom razdoblja rehabilitacije. Najčešća uporaba su ultrazvučni valovi, magnetska polja, struje niske frekvencije i laserske zrake;
• metode fizikalne terapije (fizikalne terapije) i kineziterapije. Skup posebnih vježbi, kada se redovito i pravilno izvode, pomaže u ispravljanju držanja, jačanju mišićnog korzeta, ligamentnog aparata, normalizaciji rada mišića, smanjenju kompresije živčanih vlakana i sprječavanju komplikacija osteohondroze. Metode terapije vježbanjem i kineziterapijski postupci usmjereni su na normalizaciju metaboličkih procesa, vraćanje odgovarajuće prehrane intervertebralnih diskova, vraćanje položaja kralježaka i diskova između njih i ravnomjernu raspodjelu opterećenja u mišićno-koštanom sustavu;
• masaža. Tehnike ručne masaže koriste se za poboljšanje prokrvljenosti tkiva, ublažavanje grčeva i napetosti mišića te općenito poboljšanje cirkulacije krvi. Hidromasaža kao smjer terapeutske aktivnosti, osim navedenih učinaka, pomaže u normalizaciji funkcioniranja živčanog sustava tijela;
• ručna terapija. Metode ručne terapije odabiru se na individualnoj osnovi. Ciljani učinak na mišićno-koštani sustav tijela pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, cirkulacije limfe, poboljšava metabolizam, pomaže u ispravljanju pokretljivosti mišićno-koštanog sustava, jača imunološki sustav i služi kao sredstvo za prevenciju komplikacija osteohondroze;
• trakcijska terapija (trakcija) kralježnice pomoću posebne opreme. Svrha manipulacija je povećati intervertebralni prostor na normalne parametre i ispraviti strukturne poremećaje kralježnice.

Osteokondroza: terapija lijekovima

U liječenju osteohondroze, lijekovi su usmjereni na smanjenje težine simptoma, poboljšanje procesa opskrbe krvlju tkiva i njihove regeneracije. Osteokondroza se ne može izliječiti samo uzimanjem lijekova; terapija se mora kombinirati, uključujući skupove vježbi, prehranu i preventivne mjere.

U nedostatku izraženih distrofičnih promjena i boli, uzimanje lijekova bez propisivanja stručnjaka može se smatrati neopravdanim.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli i liječenje osteohondroze:

• protuupalna skupina;
• antioksidativni pripravci: vitamini C (u obliku askorbinske kiseline), E (tokoferol acetat), N (tioktinska kiselina);
• sredstva za poboljšanje opskrbe krvlju tkiva, vitamini B (uglavnom B3);
• preparati za regeneraciju i/ili prevenciju degeneracije hrskavičnog tkiva, hijaluronska kiselina.

Lijekovi se mogu propisati u obliku masti, krema za lokalnu primjenu protiv bolova, kao i za oralnu primjenu i injekcije.

U slučaju akutnih komplikacija koriste se lijekovi koji blokiraju živčane završetke.

Osteokondroza: dijetalna prehrana pacijenta

Načela dijete temelje se na potrebi poboljšanja metaboličkih procesa, zasićenja tijela esencijalnim hranjivim tvarima, vitaminima, mineralima i uključuju hranu s visokim udjelom antioksidansa, višestruko nezasićenih masnih kiselina i spojeva koji potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva. Režim pijenja koji se preporučuje za osteohondrozu usmjeren je na sprječavanje dehidracije tijela, što može negativno utjecati na zahvaćena tkiva. Morate jesti u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Osnovu prehrane čine mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, nemasno meso, perad, riba, svježe povrće, voće, orašasti plodovi i sjemenke, žitarice i gljive. Osobito se preporuča u prehranu uključiti mesne i riblje želee, želee od mesa, žele jela te koristiti ekstra djevičansko maslinovo ulje bez toplinske obrade (za preljev salata).

Poželjne metode obrade hrane: kuhanje na pari, pečenje, kuhanje. Ograničite unos proizvoda od brašna i slastica, masne hrane, začinjenih, slanih jela i začina, konzervirane i dimljene hrane, jakih mesnih juha, mahunarki, šećera i voća s visokim udjelom šećera (grožđe). Tijekom dana morate piti najmanje 1,5 litara tekućine, dajući prednost čistoj i mineralnoj vodi, kompotama od sušenog voća, nezaslađenim voćnim napitcima i biljnim čajevima. Trebali biste ograničiti količinu jakog crnog čaja, kave, slatkih gaziranih pića i alkohola.

Komplikacije osteohondroze

Nepoštivanje propisanog liječenja, dugotrajno izbjegavanje liječnika i nedostatak liječenja osteohondroze pridonosi progresiji bolesti i izaziva razvoj komplikacija, patologija i novih bolesti, kao što su:

• hernija intervertebralnih diskova (spinalna hernija);
• izbočenje;
• kifoza;
• radikulitis;
• naslage soli u intervertebralnom prostoru;
• moždani udari leđne moždine;
• smanjenje mišićne mase udova, atrofija mišića zbog poremećaja opskrbe krvlju;
• paraliza donjih udova.

Unatoč činjenici da osteokondroza 4. stupnja može proći bez izraženih simptoma i boli, napredna osteokondroza je najopasnija za razvoj ozbiljnih komplikacija i može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija osteohondroze

Uzroci osteohondroze uglavnom su povezani s nedostatkom pažnje prema zahtjevima tijela, lošom prehranom i prekomjernim stresom na tijelu. Kako bi se spriječio nastanak patoloških promjena u kralježnici i obuzdala dinamika postojeće osteohondroze, preporuča se pridržavati se općih načela zdravog načina života:

• otklanjanje mogućnosti tjelesne neaktivnosti: umjereni sportovi: tjelovježba, trčanje, plivanje, vožnja bicikla, skijanje, gimnastika, beskontaktno hrvanje i dr.;
• Prilikom rada ili drugih aktivnosti koje uključuju dugotrajni boravak u statičnom položaju, svakih 45 minuta morate uzimati pauze za zagrijavanje kako biste obnovili cirkulaciju krvi. Ako trebate dugo sjediti, trebali biste odabrati prave stolice, stolice koje pružaju potporu kralježnici, osigurati poštivanje standarda za položaj ruku na stolu, stopala na podu ili posebnom postolju, naučiti održavati svoje držanje (ravna leđa, opuštena ramena);
• za noćni san morate odabrati elastični, po mogućnosti ortopedski, madrac s ravnom površinom, izbjegavajte visoke ili previše ravne jastuke;
• ako je potrebno, podižite i/ili nosite teške predmete, izbjegavajte trzanje pri dizanju utega iz polučučnja, koristite posebne pojaseve koji podupiru donji dio leđa;
• odabir ortopedskih ispravnih cipela: s odgovarajućom širinom stopala, bez visokih peta i njihova pravovremena zamjena pomoći će smanjiti opterećenje kralježnice, što je posebno važno za žene tijekom razdoblja rađanja djeteta. Ljeti ne smijete zanemariti priliku da hodate bosi po neravnim površinama; ovo jača mišiće stopala i ublažava napetost iz mišićno-koštanog sustava;
• Pravilna prehrana i režim pijenja pridonose cjelokupnom zdravlju i pomažu u održavanju normalnog metabolizma;
• Ako ste skloni povećanoj emocionalnosti, tjeskobi s mišićnom grčevitom reakcijom na stres, vrijedi naučiti metode opuštanja, kao i redovito pohađati tečajeve restorativne masaže.