Liječenje artroze zgloba koljena (gonartroza)

S godinama, velika većina ljudi suočava se s akutnim pitanjem kako liječiti artrozu koljenskog zgloba, s tipičnim simptomima, svojstven ovoj bolesti u njenim različitim fazama. To uključuje pojavu oteklina u području koljena, crvenilo oko tih oteklina, škripanje i šuštanje, jasno čujno u tišini kada se koljeno pomiče, posebno tijekom čučnjeva, te izraziti bolni sindrom različitog intenziteta. Bolovi se mogu javiti neposredno nakon normalne, svakodnevne tjelesne aktivnosti ili nakon tjelesne vježbe koja trajanjem i intenzitetom nije primjerena dobi. Kada govorimo o temeljnim uzrocima ove boli, moramo imati na umu da njezina pojava također može biti posljedica:

• Upalni proces u zglobu koljena. To jest, biti posljedica artritisa. Javlja se kao samostalna patologija ili kao komplikacija drugih bolesti.
• Artroza je degenerativni proces pri kojem dolazi do razaranja tkiva zgloba, gubitka pokretljivosti, a ako je artroza dugotrajna, dolazi i do deformacije zgloba.
• Ozljede. Najčešće nastaje od pada, udarca koljenom ili udarca koljenom o tvrdu podlogu. Zglob se može deformirati.
• Oštećenje ligamenta. Ligamenti drže zglob u ispravnom položaju, sprječavajući njegovo pomicanje. Ali kada su oštećeni (istegnuti, pomaknuti, puknuti), zglob također pati - uz jake bolove i pojavu tumora. Kako se ozljeda ne bi pogoršala, u takvim slučajevima potrebna je hitna liječnička pomoć i mirovanje ozlijeđene noge.
• Oštećenje meniskusa čašice koljena. Ova izbočena, okrugla, pomična hrskavica u koljenu može se ozlijediti čak i kada čučnete ili se naglo okrenete. Ne otkriva se uvijek vizualno zbog otoka koljenskog zgloba koji se često javlja u takvim slučajevima. Točnu dijagnozu postavlja iskusni stručnjak uz pomoć ultrazvuka, rendgenskih zraka i palpacije.
• Poplitealna cista (Beckerova cista). Kao posljedica upale u zglobu se stvara tekućina koja se nakuplja u unutarnjoj strani poplitealne jame, u području tetiva.
• Upala ligamenata i tetiva (tendinitis). Oni uzrokuju neugodne, bolne senzacije lokalizirane duž ligamenata i popraćene su oteklinom. Bol se pojačava pri korištenju koljena (fleksija i ekstenzija), zrači u područje uz mišiće uz ligamente i živce, iznad koljena, u femoralne ligamente i mišiće, a ispod - u potkoljenicu.
• Ishemijska bol, zbog poremećene cirkulacije krvi u zglobovima koljena. Mogu se pojaviti zbog nagle promjene vremena, teške hipotermije dugo vremena. Primjeri su mornari koji dugo rade na visokim (arktičkim) geografskim širinama. U većini slučajeva lokalizacija boli je simetrična, jednakog intenziteta iu prvom stadiju ne utječe na pokretljivost zgloba.

Najozbiljnija pogreška u takvim slučajevima bila bi ignorirati bol i nadati se da će, ako se samo odmorite, “sve proći samo od sebe”. Samo stručnjak može dati preporuke za liječenje i postaviti ispravnu dijagnozu, stoga je liječenje artroze koljenskog zgloba kod kuće neprihvatljivo samo na temelju savjeta "znalaca", pa čak i isključivo korištenjem tradicionalne medicine. Učinkovito liječenje moguće je samo kombinacijom lijekova u obliku tableta, trljanja, masti i primjenom fizioterapije. Ponekad, u teškim ili uznapredovalim slučajevima, operacija se ne može izbjeći.

Postavljanje dijagnoze

Ortoped može postaviti dijagnozu artroze koljenskog zgloba nakon testova pokreta i povijesti bolesti. Sljedeći postupci obično se propisuju kao dodatak dijagnostici:

• Odnosi se na laboratorijske pretrage, kao što su biokemijska analiza krvi i bakterijske mikroflore, bris, punkcija zglobne tekućine i/ili koštane srži, serološka analiza, odnosno ispitivanje prisutnosti antitijela i antigena sadržanih u krvnom serumu.
• Instrumentalne studije, koje mogu uključivati ultrazvuk, magnetsku rezonanciju, denzitometriju i druge.
• Pregled unutarnje zglobne čahure artroskopom - uređajem za minimalno invazivni zahvat za prodiranje u šupljinu kroz rez. Najčešće se ova metoda koristi nakon oštećenja meniskusa ili s pukotinama i teškim trošenjem hrskavičnog tkiva, kao i za obnavljanje prednjih križnih ligamenata. Iako se u posljednje vrijeme antroskop rijetko koristi kao dijagnostičko sredstvo, uspješno ga je zamijenila potpuno neinvazivna dijagnostička metoda pomoću magnetske rezonance.
• Samo "na uho" - s lezijom zgloba 3. stupnja, u zglobu se jasno čuju strani zvukovi u obliku škripe, šuškanja i klikova.

Dobiveni podaci objedinjuju se u opću anamnezu i tek na temelju nje može započeti potpuno i učinkovito liječenje.

Kako liječiti gonartrozu?

Vraćanje pokretljivosti zglobova nije pitanje jednog mjeseca. Liječenje je složeno, skupo zbog visoke cijene lijekova, a rezultat ovisi samo o želji pacijenta za suradnjom s liječnikom i strogom pridržavanju svih liječničkih preporuka i propisa.

Ali prvo. Ono što treba učiniti je odmah smanjiti opterećenje na zahvaćeni zglob(ove). Ako posao uključuje takav stres, pregovarajte s upravom (ako je potrebno, s liječničkim uputama) o promjeni vrste aktivnosti. Nakratko ili zauvijek – život će pokazati. Iako često u početku, mirovanje u krevetu može biti potrebno za početnu obnovu funkcije zgloba. Upamtite: zglob nije mišić, ne možete ga "izraditi" intenzivnom vježbom, to će samo pogoršati stanje. Aktivacija života intenzivnim pokretima može biti potrebna kasnije, nakon smirivanja najakutnije upale. Ali čak i kada povećavate opterećenje, morate koristiti sredstva podrške u obliku elastičnih elastičnih zavoja, štapa, štaka itd. Ponekad ne možete bez posebnih ortopedskih uložaka ili čak ortopedskih cipela po narudžbi.

Liječenje artroze koljenskog zgloba također je moguće kod kuće, korištenjem ambulantnih lijekova koje propisuje liječnik - hodroprotektori, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ovisno o stupnju oštećenja zgloba i vrsti upale, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ali uza svu njihovu učinkovitost u ublažavanju simptoma, oni ne uklanjaju uzroke bolesti.

Nemojte zagrijavati bolne zglobove kod artroze! Naprotiv, na upaljeno mjesto stavite oblog s ledom - to će vam pomoći ublažiti oteklinu, crvenilo i upalu.

Korištenje kondroprotektora, naprotiv, ne ublažava bol. Ali obnova hrskavičnog tkiva odvijat će se polako, ali sigurno. Pitanje je samo učinkovitost lijeka, ali trebali biste pokušati koristiti dokazane i certificirane lijekove za liječenje. Po mogućnosti međunarodno priznati.

Za neke vrste i stupnjeve oštećenja zglobova može pomoći nanošenje i trajno (ili privremeno) nošenje zavoja koji učvršćuje zglob. Ali ovu mjeru treba koristiti samo ako je metodu odobrio liječnik, jer kod nekih vrsta artroze nošenje takvog zavoja može pogoršati tijek bolesti.

Ne možete se potpuno imobilizirati ako imate bolove u koljenima. Štoviše, s nekim vrstama upala, umjerena tjelesna aktivnost samo koristi zglobu. Doktor ortoped će vam reći kada i koliko vježbati. Štoviše, potpuna pasivnost u smislu tjelesne aktivnosti uzrokovat će debljanje, a to će dodatno pogoršati situaciju, opterećivati zglob.

Liječenje lijekovima obično se kombinira s tečajevima fizioterapije, najpovoljnijim za liječenje artroze: magnetska i laserska terapija (koherentno lasersko zračenje koristi se na sigurnim frekvencijama), mehanička vibracija i ultrafonoterapija, mikrovalne instalacije s dubokim djelovanjem na tkivo - kada je to terapeutski opravdano.

U dijagnozi se razlikuju tri stupnja artroze koljenskog zgloba.

Artroza I stupnja

Najlakši stupanj bolesti. Karakterizira ga činjenica da liječenje ne zahtijeva veliki stupanj ljekovitog utjecaja, popis lijekova je mali, a mjere koje uključuju fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanja dobro pomažu. Jednom od najučinkovitijih metoda smatra se laserska terapija koja značajno smanjuje bol, potiče regeneraciju ozračenih područja i smanjuje upalu. Osim toga, korištenje koherentnog zračenja sa strogo definiranom valnom duljinom eliminira potrebu za korištenjem glukokortikosteroida u liječenju, koji uzrokuju puno nuspojava.

Artroza II stupnja

Karakteriziraju ga intenzivniji i akutniji procesi upale i degeneracije hrskavičnog tkiva. U akutnom razdoblju propisuju se posebni lijekovi, preporučuje se posebna dijeta i fizikalna terapija namijenjena takvim slučajevima. Fizioterapija i masaža su isključeni u tim razdobljima.

Preporuke: smanjenje opterećenja zahvaćenog zgloba, ograničavanje hodanja, izbjegavanje bilo kakvih pokreta povezanih s čučnjem. Za zglob koljena mogu se propisati posebne ortoze - naprave koje učvršćuju zglob i ozbiljno ograničavaju njegovu pokretljivost.

U medicinskom arsenalu za liječenje artroze drugog stupnja, uz kondroprotektore s glukozaminom i kondroitinom, mogu biti prisutni steroidni lijekovi, kao i protuupalni nesteroidi. Moguće je ubrizgati hijaluronsku kiselinu i druge lijekove u zglobnu čahuru kako bi se olakšalo klizanje površina hrskavice jedna u odnosu na drugu.

Propisuje se posebna dijeta s viškom kolagena: žele meso, žele, aspik, a od konditorskih proizvoda - soufflé od želatine. Korisno je uključiti riblje ulje u prehranu.

Artroza III stupnja

Kada je zglob koljena zahvaćen artrozom trećeg stupnja, liječenje se ne razlikuje mnogo od prethodnog stanja - osim što se učestalost upotrebe lijekova povećava s blagim pomakom prema glukokortikosteroidnim hormonima. Ako nema rezultata, potrebna je operacija nakon koje slijedi zamjena zgloba.

Gonartroza zgloba koljena

Sve navedeno se uglavnom odnosi na ljude u radnoj dobi, kada je organsko oštećenje koljenskog zgloba uzrokovano ekstremnim okolnostima i ni na koji način nije povezano sa starenjem tijela.

Sasvim drugačija slika nastaje kada osoba prijeđe 50 godina - kada se gubi fleksibilnost ligamenata, počinju procesi dehidracije tkiva, usporava se metabolizam.

U tim uvjetima počinje razvoj gonartroze - deformirajuće artroze različite težine. U klasifikaciji prihvaćenoj u medicini, gonartroza koljenskog zgloba podijeljena je na stupnjeve I, II i III.

Ova bolest, kad jednom počne, vrlo brzo napreduje. Odnosi se na stečene dobne patologije mišićno-koštanog sustava. U jednom ili drugom stupnju, to je svojstveno svim pacijentima nakon 50 - druga stvar je da vođenjem zdravog načina života i izbjegavanjem ekstremne tjelesne aktivnosti, integritet sloja hrskavice u zglobovima može se očuvati i nakon 70 i nakon 80 godina.

Mogući početak bolesti

Smješten između tibije i bedrene kosti, zglob koljena u ljudskom tijelu podnosi možda jedno od najvećih opterećenja. Primjer bi bilo redovito trčanje po tvrdoj (najčešće asfaltnoj) podlozi: svaki korak u takvom trčanju uzrokuje udarno opterećenje zgloba koljena.

Ovaj zglob uključuje i najveću sezamoidnu pokretnu kost - patelu, koja se nalazi na kruni tetiva mišića kvadricepsa femorisa. Zglobne površine prekrivene su debelom, do 2,5 mm, hrskavičnom membranom koja se sastoji od kondrocita. Lijekovi pod općim nazivom hondroprotektori pomažu u obnavljanju ovih stanica hrskavičnog tkiva, koje su prvenstveno pogođene gonartrozom.

Razlikuju se primarna i sekundarna artroza zglobova koljena. Etimologija prvog nije u potpunosti shvaćena i može imati različite razloge. Kada - od sjedilačkog načina života, a kada, obrnuto, od previše tjelesne aktivnosti. Loša ekologija, prekomjerna težina, ovisnost o pušenju ili alkoholu također mogu utjecati. Liječnici smatraju da je prepoznavanje prve faze artroze veliki uspjeh, jer je uzrok patologije teško analizirati.

Redovita hipotermija stopala također može izazvati pojavu bolesti. Stoga je bolje da ljudi s tendencijom takvih bolesti ne biraju zanimanja povezana s hladnoćom (hladnjaci, mornarica koja radi na sjevernim geografskim širinama) itd.

U žena starijih od 45 godina, česti razvoj gonartroze povezan je s dugotrajnom uporabom kontraceptiva zbog smanjenja prirodne sinteze estrogena. Također se često javlja tijekom menopauze ili pod utjecajem ginekoloških bolesti kao što su miomi, fibroadenomi, endometrioza, hiperplazija endometrija. Često kod žena, gonartroza je izazvana i strogim dijetama za mršavljenje, tijekom kojih se iz prehrane uklanjaju mnogi korisni minerali i vitamini.

Mnogo je lakše odlučiti kako utjecati na sekundarnu artrozu koja može biti posljedica:

• Defekti u razvoju i formiranju tkiva;
• Utjecaj neurodistrofičnih procesa u vratnoj i lumbalnoj kralježnici;
• Artritis zgloba koljena;
• Njegove ozljede i mikrotraume;
• Meniscektomija, odnosno kirurško uklanjanje meniskusa;
• Hormonska neravnoteža i endokrine kronične bolesti;
• Teška i stalna tjelesna aktivnost, uključujući sport. Da biste spriječili ozljede zglobova nakon 40 godina, bolje je značajno ograničiti i kasnije napustiti sve vježbe povezane s ekstremnim opterećenjima na zglobu koljena (u obliku trčanja na tvrdim površinama ili čučnjeva s opterećenjem);
• Abnormalna pokretljivost zglobova. Ovo stanje se događa kada su ligamenti koji drže zglob u ispravnom položaju nerazvijeni ili prirodno slabi;
• Stres i stalna živčana napetost.

Znakovi i simptomi početka bolesti (stadij ili stupanj)

• Ukočenost zgloba koljena ujutro;
• Pojava boli u koljenu ako hodate na udaljenosti od kilometar i pol;
• Bol u zglobu nakon dugotrajnog stajanja (čak i bez pokreta);
• Bol u koljenu čak i nakon potpunog odmora, do 2 sata, u sjedećem položaju;
• Bol prije odlaska u krevet ili u prvoj polovici noći tijekom spavanja.

Ovim znakovima treba posvetiti najozbiljniju pozornost, jer ako se u tom razdoblju ne obratite liječniku, bolest počinje brzo napredovati, što dovodi do druge faze bolesti.

Gorantroza II stupnja

Što je tipično:

• Noćna bol, kao i bol u prvim jutarnjim minutama pri ustajanju iz kreveta.
• Bol prilikom kretanja uz stepenice.
• Mogućnost korištenja javnog prijevoza uz ograničenja.
• Lagano izražena hromost.
• Pojava boli pri kretanju na udaljenosti do 800-1000 metara.
• Ograničena sposobnost samozbrinjavanja.

Često mjere za jednostavno povećanje proizvodnje sinovijalne tekućine u zglobu postaju učinkovit način liječenja čak i drugog stupnja gonartroze.

Gorantroza III stupnja

Karakterizira ga:

• bol koja počinje odmah nakon odmora ili se javlja nakon 500 metara mirnog kretanja;
• teška hromost, kada je potrebna pomoć improviziranih sredstava (štap, štake);
• ukočenost nakon buđenja do pola sata ili čak i više;
• nemogućnost samostalnog ili bez pomoći penjanja stepenicama ili ulaska u visoka vozila;
• noćna bol čak i bez pomicanja zgloba.

Zahvaćeni zglob razvija ankilozu, stanje u kojem se spoje zglobni krajevi susjednih suprotnih kostiju. Noga potpuno gubi pokretljivost, a jedini način da je vratite je zamjena zgloba umjetnim.

Izbor lijekova i metoda liječenja ovisi ne samo o stupnju oštećenja hrskavičnog tkiva, već io dobi pacijenta, njegovoj sposobnosti podnošenja određenih lijekova i fizioterapeutskih metoda utjecaja.

U dijagnostici se često razlikuju jednostrana i bilateralna artroza, a među jednostrane artroze desna i lijeva. Potonji se često dijagnosticira kod ljevorukih ljudi.

Prehrana za gonartrozu

Prije svega, liječnici savjetuju isključivanje crvenog mesa i iznutrica poput jetrica iz prehrane. Prednost treba dati voću i povrću, žitaricama s visokim udjelom glutena i vlakana, bez soli i šećera. Kao i fermentirani mliječni proizvodi, riba i orasi.

Posljednji put kada jedete hranu treba biti najkasnije do 19:00. Učestalost uzimanja hrane može ostati poznata, jer se razvijala tijekom mnogo godina. Ali bolje je jesti u dijelovima - u malim obrocima 5-6 puta dnevno ujutro.

Doručak bi trebao biti najobilniji - on osposobljava tijelo za rad i održava snagu do ručka.

Ako, osobito u početku, osjećaj gladi postane nepodnošljiv, prevarite želudac – pojedite jabuku ili sažvačite mrkvu. Samo nemojte jesti visokokalorične banane i grožđe!

Nemojte odustati od želea. Nošenje kolagena u tijelo i zglobove - sirovina za izgradnju hrskavičnog tkiva.

Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno: vode i/ili prirodnih sokova.

Izbacite iz prehrane:

• Crveno meso;
• Svinjska mast, dimljeno meso bilo koje vrste;
• Sve je začinjeno;
• Poluproizvodi nepoznatog podrijetla;
• Gazirana pića sa šećerom;
• Povrće: bijeli kupus, rajčica, crvena paprika.
• Krumpir jer je kaloričan (ugljikohidrat!) i pomaže u dobivanju viška kilograma. Stoga će Dukanova dijeta biti relevantna.

Liječenje gonartroze u sanatoriju

Ustanova koristi širok spektar fizioterapije, terapije blatom, akupunkture i svih vrsta masaža kao metoda liječenja artroze koljenskog zgloba.

Jedna od naprednih metoda liječenja su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline. Oni nadoknađuju manjak proizvodnje vlastite hijaluronske kiseline, koja služi kao lubrikant za površinu zgloba i štiti ga od abrazije. Učinak ovog postupka osjeća se već prvi dan. Učinak jedne injekcije traje u prosjeku mjesec dana. Pacijenti u uznapredovalim stadijima artroze već u prvim danima osjećaju značajno smanjenje boli koja ih je mučila dugi niz godina, a osobe s umjerenim tijekom bolesti, stupanj 1-2, nakon ciklusa od 5 injekcija u većini slučajeva potpuno zaborave na bol oko šest mjeseci.